上海医保制度主要包括以下几个部分:
1. 城镇职工基本医疗保险:
适用人群:在上海市工作的职工及其子女。
缴费方式:单位和个人共同缴纳。
报销范围:包括住院、门诊特定项目、门诊统筹等。
报销比例:根据不同等级的医院和不同类型的疾病,报销比例有所不同。
2. 城乡居民基本医疗保险:
适用人群:未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,包括学生、儿童、老人等。
缴费方式:个人缴费,政府给予补贴。
报销范围:包括住院、门诊统筹等。
报销比例:报销比例低于城镇职工基本医疗保险。
3. 职工补充医疗保险:
适用人群:参加城镇职工基本医疗保险的职工。
缴费方式:个人自愿参加,由单位代扣代缴。
报销范围:在基本医疗保险报销后的自付部分,如个人自付、自负等。
报销比例:根据不同险种,报销比例有所不同。
4. 城乡居民大病保险:
适用人群:参加城乡居民基本医疗保险的人员。
缴费方式:个人缴费,政府给予补贴。
报销范围:对城乡居民基本医疗保险起付线以上、最高支付限额以下的大额医疗费用给予再次补偿。
报销比例:根据不同费用档次,报销比例有所不同。
5. 重特大疾病补充医疗保险:
适用人群:参加城乡居民基本医疗保险和职工补充医疗保险的人员。
缴费方式:个人缴费,政府给予补贴。
报销范围:对重大疾病给予高额报销。
报销比例:根据不同疾病,报销比例有所不同。
6. 长期护理保险:
适用人群:参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员。
缴费方式:个人缴费,政府给予补贴。
报销范围:为符合条件的参保人员提供长期护理服务。
报销比例:根据不同服务项目,报销比例有所不同。
具体报销范围、比例等可能会有所调整,建议关注上海市医疗保障局发布的最新政策。