健康档案是指个人或群体在其生命过程中,由医疗机构、卫生服务机构或个人自行记录和管理的,关于健康状况、疾病诊断、治疗、预防、康复等方面的系统记录。它通常包括以下几个方面:
1. 基本信息:包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等个人基本信息。
2. 健康史:包括既往病史、家族病史、过敏史、手术史等。
3. 体检记录:包括身高、体重、血压、心率等基础体检指标,以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查结果。
4. 诊断与治疗记录:包括疾病诊断、治疗方案、用药记录、手术记录等。
5. 预防保健记录:包括疫苗接种记录、健康宣教记录、健康促进活动记录等。
6. 康复记录:包括康复治疗计划、康复效果评估等。
健康档案的建立有助于提高医疗服务质量,促进医疗资源的合理利用,同时也有利于个人健康管理。在我国,随着医疗卫生信息化建设的推进,健康档案电子化已成为趋势。