健康登记表的行程填写通常需要包含以下信息,具体格式可能因地区和机构的要求而有所不同:
1. 姓名:填写您的全名。
2. 身份证号:填写您的身份证号码。
3. 联系方式:填写您的电话号码和/或电子邮件地址。
4. 出发日期:填写您出发的日期。
5. 出发地:填写您出发的地点,可以是城市、地区或国家。
6. 目的地:填写您的最终目的地,可以是城市、地区或国家。
7. 途径地:填写您在旅途中经过的所有地点,按顺序列出。
8. 同行人员:如果有同行人员,请列出他们的姓名和联系方式。
9. 交通工具:列出您所使用的交通工具,如飞机、火车、汽车、轮船等。
10. 健康状况:如实填写您的健康状况,包括是否有传染病、慢性病等。
11. 体温:如有要求,填写您的体温。
12. 接触史:如有要求,填写您在过去一段时间内是否接触过疑似或确诊病例。
13. 隔离情况:如有要求,填写您是否需要进行隔离,以及隔离地点和时间。
以下是一个简化的示例:
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姓名:张三
身份证号:123456789012345678
联系方式:13800138000
出发日期:2023-10-01
出发地:北京市
目的地:上海市
途径地:天津市、南京市
同行人员:李四(电话:13900139000)
交通工具:飞机
健康状况:良好
体温:36.5℃
接触史:无
隔离情况:无需隔离
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请注意,根据实际情况和不同地区的具体要求,可能需要填写更多的信息。建议您仔细阅读健康登记表的相关说明,确保按照要求填写完整准确的信息。